بررسی 100 مورد هیدورسل در بیمارستان چهارمین شهید محراب کرمانشاه

هیدروسل تجمع مایع سروزی در بین لایه های احشایی و جداری تونیکاواژینالیس می باشد براساس اتیولوژی - هیدروسل به نوع مادرزادی و ثانویه تقسیم می شود. هیدروسل مادرزادی تقریبا همیشه بعلت بازبودن زائده واژینالیس است می باشد حدودا 90 درصد مورد زائده واژینالیس در دوره نوزادی باز می باشد و در دو سالگی به 40-50 درصد می باشد در بزرگ سالی 25 در موارد زائده واژینالیس باز است در این نوع هیدروسل که نوع cummunicating نامیده می شود بین مایع تونیکا واژینالیس و مایع پریتوان ارتباط وجود دارد. و غالبا همراه با فتق اینگونیال از نوع indiceet می باشد. هیدروسل ثانویه غالبا علتش ناشناخته است (idiopathec) در موارد شناخته شده عوامل تروها- عفونت ها در رادیوتراپی - توده های شکمی و تمورهای بیضه با مکانیز اختلال در تعادل ترشح و جذب مایع از لایه های تونیکا واژینالیس موجب ایجاد هیدروسل می شوند این اختلال یا به صورت افزایش ترشح یا کاهش یا انسداد در ناژ لنفاوی یا وریدی است . نکته مهمی که در مورد هیدروسل idiopathicl باید توجه داشت این است که قبل از زدن مارک idiopathic لازم است که وجود کارسینمای بیضه احیانا کارمیمای ارگانهای دیگر رد شود . بررسیهای سالهای اخیر نشان داده است که متاستاز تمورهای بدخیم از کلیه . پروستات و دستگاه گوارش به بیضه می توانند به صورت ایجاد هیدروسل یا تغییر ناگهانی در وضعیت قبلی آن تظاهر نمایند بنابر این قبل از اینکه اقدام medical یا جراحی صورت بگیرد وجود عوامل زمینه ای باید رد شود. اندیکاسیون جهت درمان هیدروسل را بزرگی بیش از حد آن بطوری که موجب ازیت یا شرمساری بیمار شود ذکر کرده اند با توجه به تحقیقات اخیر و مطالعه اسپرماتوژنز در بیمارانی که هیدورسل داشته اند نشان می دهد که حدود 10 درصد موارد اختلال نسبی اسیر ماتوژنز و 8 درصد با arrest کامل اسپرماتوژنز همراه بوده است به نظر می رسد اگر مطالعات بعدی نتایج مشابه را نشان دهند. اندیکاسیونهای درمان هیدروسل در آینده تغییر بکند. درمان هیدروسل مادرزادی که غالبا cummunicating می باشند. تا یک سالگی مراقبتی است تا در این مدت زائده واژینالیس خود به خود بسته شود اما بعد از 9-12 ماهگی درمان جراحی که شامل بستن زائد واژینالیس است توصیه می شود. در مورد هیدروسل ثانویه بعد از رد عوامل زمینه ای درمان جراحی روش انتخابی است و بررسی های اخیر نشان می دهد که نتایج حاصل از روش lotcs operation تا کنون موفقیت بیشتری داشته است . درمان طبی که بوسیله اسکلروتراپی با مواد اسکلروزان انجام شود نتایج متفاوت و گاهی متناقض به همراه داشته است اما در مواردی که بیمار شرایط انجام عمل جراحی را ندارد درمان medical روش انتخابی است .